血管性痴呆诊断
诊断
目前有许多种分类及诊断标准，根据ICD-10的诊断要点：诊断的前提是存在痴呆，认知功能的损害往往不平衡，故可能有记忆丧失，智能损害及局灶性神经系统体征和症状，使诊断的可能性加大，对于某些病例只有通过CT或最终实施神经病理学检查才能确诊，ICD-10指出有关特征有：高血压，颈动脉杂 音，伴短暂抑郁心境的情绪不稳，哭泣或爆发性大笑，短暂意识混浊或谵妄发作，常因进一步的梗死而加剧，人格相对保持完整，但部分病人可出现明显的人格改变，如淡漠，缺乏控制力或原有人格特点更突出，如自我中心，偏执状态或易激惹。
中国精神疾病分类方案与诊断标准修订版(CCMD-Ⅱ-R)中，规定的定义为：多在中老年起病，常以智能阶梯性恶化为主要表现，系颈动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落，引起脑内动脉小分支梗死，因此病人可有短暂的脑缺血发作史，如一过性轻瘫，失语或视力障碍等，脑组织有多个腔隙，梗死灶一般较小，CT检查可见多个散在低密度区。
根据CCMD-Ⅱ-R的诊断标准，应符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准，起病缓慢，病程波动或呈阶梯性，但总趋势是进行性的，首先应具备脑血管病的证据，如多次缺血性卒中发作，多次短暂性缺血发作，病程多在数月以上及局限性神经系统损害的体征，同时有以智能障碍为其主要的临床表现，如智能缺损，且 严重程度足以妨碍工作，学习和日常生活;短程记忆损害，对新近发生的事件常遗忘;抽象概括能力，判断能力明显减退或有高级皮质功能障碍，如失语，失用，失认，计算及构图困难等;还可有明显的人格改变，辅助检查如头颅CT与核磁共振成像显示多发性腔隙灶，软化灶，局限性脑萎缩与脑室扩大等，脑电图常显示局灶性慢波。
